大台北診所 掛號費偷漲50元
醫療院所掛號費多寡，攸關民眾權益與荷包。（資料照，記者花孟璟攝）
〔記者魏怡嘉、徐夏蓮、楊菁菁／綜合報導〕民眾最近若到台北縣市診所看病，可能會發現掛號費又漲了！由原來的一百元或一百五十元，漲至一百五十元或二百元不等，診所的掛號費已經跟醫學中心一樣高、甚至更貴。

被迫月休四日 向病人撈本

診所醫師無奈地表示，健保前兩年點值一次結算，一年做十二個月就要繳回兩個月的醫療費用給健保局，加上本月起被迫月休四日，看診天數少了，為求生存，只好調漲掛號費。

北市縣、基、宜地區的診所，從本月初起，一個月只能申報二十六天健保醫療費用，換言之，每個月將被迫休四天。近來甚至已有多家診所不約而同選在週日休診，健保局官員表示，健保局會密切注意此一情形，不會讓民眾在週日沒有診所可看病。

診所分批調價 規避聯合漲

一位耳鼻喉科診所醫師說，他的診所現在才漲，算是很有良心了，因為部分同業早在幾個月前就調漲。除了健保因素之外，其實診所間也都有了默契，以分批調漲的方式，規避聯合調漲、觸犯公平交易法；另一位家醫科診所醫師則抱怨，醫療費用給付被健保局打了八折，加上現在一個月只能看病二十六天，「收入少了，只好想辦法從別的地方補回來。」

對於台北縣市診所掛號費「默契分批」調漲，北市醫師公會常務理事周昇平表示，目前公會向北市衛生局報備的掛號費範圍為五十元到二百元，如果沒有超出，公會也沒有立場管。

健保局官員則表示，九十三年及九十四年點值本來都是當年度要結的，健保局延遲兩年結，理應對診所有利，現在卻反而成為診所怪罪健保局的理由，再者，診所醫師診察費不僅比醫院醫師高，最近也由原來的三百元調高至三百二十元，診所喊窮調漲掛號費，並將責任推給健保局並不公平。

中南部診所：不會聯合調漲

台中市醫師公會指出，掛號費屬於行政費用，不受醫療主管機關管束，但因牽涉公平交易法，公會也不敢介入說漲就漲；高市醫師公會強調，掛號費應屬於市場自由機制，目前高雄基層診所掛號費九成為一百元。


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聯合調漲休診 衛署反對

〔記者胡清暉／台北報導〕對於大台北診所的掛號費漲價，衛生署醫事處長薛瑞元強調，衛生署反對基層醫療院所聯合調漲掛號費、聯合休診。

薛瑞元表示，若個別醫療院所要調漲掛號費，衛生署雖然很難限制，但仍有其市場機制，以台灣就診的方便性而言，民眾仍有選擇權。不過，若是公會主導的聯合調漲行為，衛生署可依法撤銷公會的協議，公平交易委員會也會介入調查是否有壟斷、違反公平交易法的行為。

薛瑞元也質疑，若診所的掛號費調漲後等同於醫學中心，服務品質也應該要等於醫學中心，否則恐怕很難競爭。

另外，薛瑞元指出，衛生署反對基層醫療院所週日聯合休診，若醫療院所決定月休四日，應該採取輪休方式，避免影響民眾的就醫權益。


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任意漲掛號費 把病人當肥羊

記者魏怡嘉／特稿

健保費若要小漲二十元，須經過健保監理委員會、健保局、衛生署，甚至是行政院逐級核定，當然也得考量社會觀感及接受度，最後還不一定漲得成。但診所或是醫院的掛號費，不僅不需任何單位審核把關，而且一漲就是五十元，兩者間形成強烈對比，更凸顯制度的荒謬。民眾看病費用不斷被墊高，淪為待宰肥羊，主管機關怎可再坐視不管。

民國七十八年前，掛號費原被視為醫療費用，依醫療法規定，須經主管機關審核通過，但後來衛生署一紙公文，把掛號費歸屬於醫療院所的行政費用，掛號費自此成為三不管地帶。

雖然各地衛生局都有訂出醫療院所掛號費標準，但也僅供參考，並不具約束力。除非醫療院所間出現聯合漲價的行為，才可透過公平交易法處分，否則對於醫療院所任意調漲掛號費行為，相關單位根本就無法可管。

也因此，有些診所掛號費一漲就漲到二百元、甚至是二百五十元，更有醫院的夜診掛號費一度高達五百元，衛生主管單位老是以掛號費漲得太高，病患會跑掉的市場機制論調，規避管理責任。但若醫療院所間出現「分批調漲默契」時，民眾還能有什麼選擇？

掛號費是否屬於醫療費用或許有討論的空間，但事關民眾荷包與權益，主管機關不應再坐視。